Actualización del reporte de biopsiapor aspiración con aguja fina de mama / Report of breast fine needle aspiration biopsy: an update

Las recomendaciones para la biopsia por aspiración con aguja fina de mama se desarrollaron y aprobaron en 1997 por el Instituto Nacional de Cáncer en Bethesda, Estados Unidos y fueron adaptadas a nuestro país en 2007, sin embargo, en los últimos años no se han realizado cambios formales en estas indicaciones. El objetivo de este módulo es presentar la actualización del reporte de biopsia por aspiración con aguja fina de mama, usando el sistema de reporte Bethesda, realizado por consenso con un grupo de patólogos, clínicos, radiólogos, cirujanos de mama y otros profesionales de la salud de Colombia y otros países, y con base en la experiencia realizando biopsia por aspiración con aguja fina de mama del Hospital Pablo Tobón Uribe y de Dinámica IPS.

Recommendations for breast fine needle aspiration biopsy were developed and approved in 1997 by The National Cancer Institute of Bethesda, United States, , and were adapted to our country on 2007, however, in last years these indications have not changed in a formal manner. The purpose of this review was to provide an update of the report for breast fine needle aspiration biopsy using the Bethesda system. This guide was made by consensus with pathologists, clinicians, radiologists, breast surgeons and other health professionals of Colombia and other countries. The update was basis on the experience of Hospital Pablo Tobon Uribe and Dinamica IPS in performing breast fine needle aspiration biopsy.

Germinoma intracraneal, 2 casos en varones adolescentes / Intracranial germinoma. Two cases in male adolescents

Los tumores de células germinales extragonadales conlocalización cerebral son de presentación rara y su mayorincidencia se documenta en las regiones pineales y selar. Elgerminoma representa el de mayor frecuencia; tiene pronósticofavorable con buena respuesta al tratamiento ymayor incidencia entre chinos y japoneses. En localizacióntípica, pineal y supraselar, expresa imagen característica a latomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética(RM). La confirmación diagnóstica requiere de estudiohistológico en el que expresa patrón difuso con celularidadtumoral de tipo epitelial, asociada a infiltrado linfoidebien diferenciado. Algunos tumores acompañan reaccióngranulomatosa que puede confundir con tuberculosis o sarcoidosisy otros celularidad pequeña que plantea diagnósticodiferencial con linfoma y tumor neuroectodérmico primitivo.Los estudios de inmunohistoquímica de los germinomasdemuestran reacción citoplasmática positiva parafosfatasa alcalina placentaria (PLAP) en las células epitelialesy para CD3 en células linfoides. El presente trabajoaporta 2 casos de germinoma intracraneal con localizacióntípica en varones adolescentes con sintomatología característicaante el compromiso de las regiones supraselar y pinealcon extensión a órganos vecinos y repercusión en la funciónvisual, auditiva y motora. Las imágenes de TAC y RMdemostraron lesiones bien definidas en localizaciones típicas.El estudio histológico demostró tumoraciones con componentecitológico bifásico: epitelial difuso poco cohesivode citoplasma eosinofilo amplio y núcleos hipercromáticoscon finos septos conectivos vascularizados infiltrados porcélulas linfoides maduras con organización perivascular. Lacoloración de PAS expresa fina positividad en citoplasma decélulas epiteliales, y la inmunohistoquímica es negativapara antígeno carcinoembrionario (CEA) y positiva paraPLAP en células epiteliales, y positiva para CD3 en lascélulas linfoides, con lo que se confirma el diagnóstico de germinoma cerebral

Extragonadal germinal cell tumors located in the brainare rare and are most commonly found in the pineal andsuprasellar region. Germinoma is the most frequent intracranialone. It has a good prognosis and response to treatmentand a high incidence among Chinese and Japanese.When in the typical location, pineal and sellar, they displaycharacteristic features on CT and MRI. Diagnosis confirmationrequires histologic study in which they show a diffusepattern with epithelial-type tumoral cellularity associatedto a well differentiated lymphoid infiltrate. Sometumours express granulomatous reaction mimicking TBCand sarcoidosis and other have small cells that have to bedifferentiated with lymphomas and primitive neuroectodermictumors. Immunohistochemical studies in germinomasshow positive cytoplasmic reaction to Placental AlkalinePhosphatase (PLAP) in epithelial cells and CD3 positive inlymphoid cells. This article reports two cases of typicallylocated intracranial germinoma in male adolescents withcharacteristic symptoms related to the compromise of thesuprasellar and pineal region, extension to neighbouringorgans and repercussion in visual, auditive and motor functions.The CT and MRI show the lesions with good definition,location, extension and the histological study revealsthe presence of a biphasic histologic component: Diffuseand poorly cohesive epithelial of eosinophilic abundantcytoplasm and hyperchromic nuclei, and fine vascularizedconnective septa infiltrated by mature lymphoid cells organizedaround the capillaries. The PAS dye shows fine positivityin the cytoplasm of the epithelial cells and the immunohistochemistryfor Carcinoembryonic antigen (CEA) isnegative; there is also cytoplasmic positivity for PLAP inepithelial cells an CD3 positivity for septal lymphoid cells,which confirms the diagnosis of cerebral germinoma